孔令信／中華生死學會理事長
三年前的8月11日好萊塢喜劇泰斗羅賓威廉斯（Robin Williams）自縊身亡，當時媒體紛紛報導他是苦於憂鬰症而尋短，作者曾撰文「心靈捕手為何忘了幽默」，主要重點就是從防制憂鬰症自殺著眼，2016年9月，羅賓的遺孀蘇珊史奈德威廉斯（Susan Schneider Williams）在醫學期刊《Neurology》（September 27, 2016 vol. 87 no. 13 1308-1311）上發表了一篇文章「在我丈夫腦裡的恐怖分子」（The Terrorist Inside My Husband’s Brain），詳述了羅賓威廉斯在生前與病魔（路易體失智症, Lewy Body Dementia, LBD）對抗的過程。讓我們再度檢視了羅賓的自縊事件，重思羅賓威廉斯的最後選擇。
蘇珊威廉斯一再向媒體表示，「殺死羅賓的不是憂鬱症」，而是路易體失智症(LBD)。蘇珊透露：「如果羅賓沒輕生的話，極其量只剩下3年壽命，而這3年會很難過。」她解釋，抑鬱只是路易體失智症其中的一個徵狀，羅賓死前1年病情每況愈下，包含憂鬱、產生幻覺、行動不便，連說話邏輯都有問題，加上病發毫無預警，讓他們夫婦倆無所適從。蘇珊認為，羅賓因為不想喪失自己，所以選擇走上絕路，蘇珊說出並寫出有關於LBD的一切，就是希望能更深入了解路易體失智症，藉此去幫助LBD患者。
一般最常見的是失智症就是阿茲海默氏症（Alzheimer's disease，AD），其次即為LBD。路易氏體為團狀的蛋白質構造，分布在腦部的皮質、中腦和腦幹裡，在LBD的患者腦中的特定區域可發現異常的路易氏體堆積，但目前還不清楚LBD的明確病因。蘇珊表示，「路易氏體在他（羅賓）的腦內異常地大量增殖，對他的腦神經與神經傳遞物質產生了極大的破壞，可以說成是他的大腦內根本上演了一場激烈的化學戰爭。」
LBD很難及時診斷出來，常會被誤診為PD（帕金森病，Parkinson's disease）或AD，有時又與PD和AD合併發生。LBD好發於70歲以上的老年人，除了認知功能障礙外，LBD的患者還可能出現身體僵硬、走路不穩固常跌倒、手抖、情緒不穩、出現清晰的幻覺等症狀。目前沒有藥物可以治好LBD，僅能針對個別症狀給予治療。
羅賓威廉斯可以說是年輕的LBD患者，他很清楚自己正在一步步地喪失心智，一直努力避免其惡化。然而病情的發展又快又猛，讓羅賓在生命的最後一個月非常煎熬，由於很難對抗這個病魔，最終如同「潰堤」。（此一過程可以說是艱辛且痛苦，患者深受其害，也因此最容易成為自殺高危險群）
臨床上觀察罹患LBD的患者常因合併身體的障礙，容易跌倒，甚至連行動都成問題，而且又有嚴重視幻覺，對患者來說確實是很辛苦。羅賓有一次就因為「失算」而一頭撞上大門，當場血流如注。
根據蘇珊的描述，羅賓從2013年秋天開始，出現了許多看起來似乎沒有關聯的症狀，像是便秘、胃灼熱、難以入睡與失眠、嗅覺微弱，以及大量的壓力等。
經驗血、驗尿、皮質醇、淋巴結等各項檢測，結果都是負面的，羅賓與蘇珊都深刻的了解到情況相當惡劣，2014年5月28日，羅賓被診斷為帕金森氏症（PD）。
經醫師確診後，羅賓一直透過物理治療來保持身心的最佳狀態，不過他的身體卻越來越虛弱，失眠的問題一直存在，此時他的身體會突然無法動彈、在與人對話時出現失去字詞情況，判斷距離與空間感也出了問題，基本推斷能力的喪失，這些情況讓他日益困擾。（羅賓過世後才被確定罹患了LBD）
在長達10個月與病魔對抗過程中，「羅賓知道自己正在失去意志，他一邊看着自己崩潰，那份痛苦實在難以想像，他連病名都未搞清楚。」大腦是人體最複雜的器官，羅賓不了解病情，每天過着如地獄般的生活，曾多次向妻子蘇珊說：「我想重啟大腦。」他從未向家人透露出想要自殺的念頭，可是最後還是選擇了自縊，讓家人對他的輕生感觸良深。
在自殺防治的過程中，首先，我們常會用單因來歸結當事者的自殺動機，就像學業壓力、經濟壓力、……或者（長期、深度）憂鬰症困擾等等，過於簡單化來整理自殺成因，往往因此而忽略了當事者身心靈的慘痛歷程，這對深入了解自殺行為是一大迷思，亟待打破。
其次，像久病不癒而輕生案例，常有人會認為好發在重症、絕症病患身上，然而，我們會忽略長期因病痛（有些是小病）而困擾，身心俱疲的患者，他／她們的困擾是連醫生也說不出個所以然，一切檢查多半正常，但是病痛一直在，最直接的影響就是睡眠，失眠常常是誘發尋短念頭的一個臨床上症狀，非常需要深入了解與探討。
最後，像慢性病患者，特別是失憶症患者，腦部的變化改變了他／她的生活、記憶與價值……，對於患者本身與家人來說當然是最難過與困擾的事，這些對外人來說是說不清楚講不明白的，他／她最迫切需要的是感同身受的同理對待，不要汙名化也不要同情的眼光，只要鼓勵與適時的支持。
像羅賓和家人一起對抗LBD，蘇珊鍥而不捨地要讓大家了解到LBD帶給羅賓和她與家人的痛苦，雖然一開始他們都不知道究竟是什麼病因，一旦知道是LBD在作怪，雖然無法馬上找到對治的方法，可是這場與LBD的對抗中，蘇珊學到很多，我們也因此對LBD有著深一層的了解與認識，但是這只是開始啊！
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