吳明彥／台灣私立醫療院所協會秘書長、醫師
台灣財團法人醫院開創了我國醫療服務量之50%是由非營利性的財團法人醫院所提供，這50%服務量代表是病人以雙腳踏入醫院，給予非營利財團法人醫院醫療品質的肯定與信心。早在20多年前健保實施時，台灣大小醫院的技術與費用就已同工同酬，只是因疾病嚴重度高低而有病房費及護理費之給付差異。
非營利的財團法人醫院並沒有因台灣這幾年總體經濟成長率下降而虧待他們員工，依據主計總處統計2015年各行業薪資水平，醫療保健服務業相較前年月薪增加4.5%、幅度最大，甚至某家財團法人醫院的年終獎金是六個月，何來血汗員工之污名？況且財團法人醫院自20多前就開始繳納過去25%、現在17%的營利事業所得稅。
論量計酬制確實會誘導多做檢查（驗）之後果，但台灣健保已經採用住院論病例計酬及總額預算封頂制度來校正此行為，而全世界醫療界都認同「預防勝於治療」的目標，但如何採用論人計酬制，先進國家實施10多年，迄今仍未找到最佳的支付制度，頂多最近有些國家採用依據「治療結果好壞」來校正給付。
支付制度之制定是政府的責任及權利，有學者將採用論量計酬的缺點指為這些醫院的責任，豈非欲加之罪？企圖誤導民眾！該學者更提出若分開給付「醫院費」及「醫師費」，可以解決台灣目前的困境，筆者認為萬萬不可！
倘若分開給付將導致台灣醫療費用暴漲，健保保費將大幅增加，在台灣過去10%的經濟成長率做不到的事，在經濟成長率只有1～2%的現在更遑論其可行性了。台灣健保的開創者如吳凱勳、楊志良、江東亮等教授皆不認同此分開給付之設計。
筆者曾訪問美國著名智庫蘭德公司(Rand Corp)，他們非常認同台灣目前的支付方式，由醫院再依據「開刀風險」、「教育研究需要」以及「冷門科別的補助」等因素而調整不同科別醫師的給付比例，以誘導醫師不同科別的平衡薪水。
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