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文／林應然（林應然小兒科診所院長）
〈醫師法〉第12-1條規定：醫師診治病人時，應向病人或其家屬告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。〈醫療法〉第81條規定：醫療機構診治病人時，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應。區區兩條告知條文，如何明確實行，卻困擾醫病雙方許多。
以下我舉幾個臨床實例讓醫病雙方探討評理。
案例一：一位媽媽帶5歲女兒來門診，說她女兒咳嗽已近一個月，看過許多醫師，咳嗽依然不止，運動後更加嚴重，連晚上也因咳嗽而難以安眠。我問媽媽前幾次醫師的診斷為何？皆說是呼吸道感染，我再問病人父母有無鼻子過敏及氣喘病史，得知媽媽有鼻子過敏及氣喘，爸爸有鼻子過敏，我再細聽女兒的呼吸聲，聽到有咻咻的喘鳴聲，得出氣喘的專業診斷，開出了包括類固醇的氣喘過敏藥物，告訴媽媽說她女兒有氣喘病，矚咐病患好好吃藥，並預約一週後回診。
一週後媽媽如期帶女兒回診，再見面的第一句話是：「醫生，你怎麼可以不先告訴我就開類固醇給我？」，附帶很生氣的表情。我問媽媽說她女兒病情有無好轉，媽媽說有明顯改善，但再次重問；「醫生，你怎麼可以不先告訴我就開類固醇給我？」（還是很生氣的表情）
我解釋說她女兒氣喘已久，類固醇是治療氣喘病的必要用藥，短期使用並不會有副作用，若不用可能導致疾病更加惡化，媽媽還是不接受，再度強調我要先告訴她，取得她同意才能用，又碎碎念了許久才悻悻然離去。我愣了許久，不知若我初診時先告訴她要用類固醇，她是否就會接受使用？由她在回診時聽過我解釋仍然不滿意的神情，我想她是不願也懼怕服用類固醇，即使是病情所需。我在病患的病歷上大大的註記「不要開類固醇」，心想到底醫師要告訴病患或親屬到什麼程度才符合所謂的告知義務？每一種藥物都有許多可能的副作用，如果我告訴病患或親屬說，吃類固醇可能會造成免疫力降低、生長遲緩、滿月臉、水牛背、青蛙肚、骨頭壞死、肌肉萎縮、白內障、青光眼等，高血壓等等，不知有多少病患會安心服用，雖然發生副作用的可能性不高，但總是可能發生的。如果再把其他當時一起服用的氣管擴張劑（可能心悸、手抖、興奮，不易入眠、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、煩躁不安、心律不整等）、抗組織胺（昏睡、失眠、心律不整、腸胃不適等）的可能副作用一一類訴，天大概要黑一半了。
上述的副作用，有些......(摘錄 全文請連結民報)
