C肝新藥給付政策僵化 政府官員勿淪為阿米巴原蟲

蘇忠平／內科醫師

治療C型肝炎的全口服新藥納入健保給付，是蔡英文總統重要的醫療公衛政策之一，在衛生福利部全民健康保險會通過有條件納入健保後，於1月由中央健保署正式公告，開放各醫療院所消化系內科專科醫師篩選符合治療條件的病人，透過VPN系統完成登錄後給藥，治療全台灣有需要的病患。

但推行後一陣子，各地卻陸續傳出多數病患領不到藥的奇怪狀況，仔細研究後才發現當初健保署表示，由於「預算有限」，C肝全口服新藥第一階段僅開放用於病毒基因型為第一型的慢性C型肝炎病人，且嚴格限制必須「使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗且肝纖維化程度為F3(含)以上者」，方可使用。

為何要有這樣的規定？依照健保署的說法是「預算問題」，筆者本以為可能是新藥價格昂貴，政府為了控制預算才有此做法，倒也合情合理。但仔細檢視相關新聞資料與健保署新聞稿之後發現，現行的新藥療程僅25萬元，早已比去年傳出的價格低了許多，而舊有的干擾素併用雷巴威林，因為副作用大，早有專業醫師表示藥費合併治療費用將超過30萬元。也就是說，口服新藥不但效果比較好，甚至還可以幫健保節省預算！

一般的公共政策討論，往往會在成效與成本之間取捨，要花比較多的經費打造比較好的建設，或者是為了省錢縮小社會福利的規模，均沒有對錯，都堪稱是意義的討論。但現在居然有一個政策是可以花更少的錢，帶來更好的公益效果，然而政府卻帶頭立法反對，這簡直匪夷所思！這不免讓人想到台北市長柯文哲的一句經典名言：「阿米巴原蟲被電到還會改變方向，不能比阿米巴還不進化！」，如果政府官員明知有政策成本跟效益可兼顧卻視而不見，那可真是比阿米巴還不如了。