魏杏林／資深藥品行銷人員
健保降血脂藥「冠脂妥」偽藥案連環爆，除批號MV503遭仿冒，又查出MK479也做假，迫使食藥署要求原生產藥廠將所有批號全面回收換貨。然則，全台57萬使用者，遍布各地，鞭長莫及，短期內恐有斷藥之虞，勢必引發民怨。
不諱言，台灣健保藥品市場供應之混亂，舉世無雙，堪稱另類「奇蹟」。醫藥分業雙軌制，民眾就醫診療，可選擇在醫院或到社區健保特約藥局領藥，相當方便。然而，利之所趨，慢性病處方箋遂成「兵家必爭」之地。健保特約藥局不但要和醫療院所搶處方箋，也要和同行競爭拉客人。
健保藥品供應管道多元，除了直接向藥廠下訂單，亦可向物流盤商進藥，藥廠業務也能扮演單幫客，提供「調藥」服務，當然同行間互相往來亦屬常態。畢竟，健保藥品千萬種，就算大醫院也無法備妥。
近22年來，一直被詬病的健保「藥價黑洞」，即所謂的「藥價差」造成。醫療院所與藥局的藥價差多寡，端視藥商或盤商提供的價格來決定。撿便宜是人性，就以「冠脂妥」為例，一盒28顆健保給付價逾600元，偽藥以450元賣出，明顯低於藥廠、盤商行情價，卻沒有便宜到「異常」之處，這是不肖之徒的「聰明」地方，讓藥局不疑有它，自然有機可乘。
一手包辦產銷偽藥的歹徒之能夠得逞，癥結在於健保藥品來源之混亂。「流貨」是醫藥界公開的秘密，亦是藥商高層所默許。不論外資或台廠，對待醫療院所與健保藥局明顯大小眼，醫院規模加上訂貨量的大小，左右了進貨價格，也因此才會有醫院採購比藥局更便宜的說法。而藥廠業務員在其間扮演了關鍵角色，賣到明星藥就如養到金雞母，市場炙手可熱，便有了上下其手的機會。最慣見的手法是，業務把貨出到A醫院，再轉出來賣給盤商賺價差，互蒙其利。這次歹徒若以此銷售模式或說詞向藥局兜售偽藥，很容易矇混過關，大賺黑心錢。
衛福部掌握1年6000億元的健保資源，每兩年還煞有其事的「砍」一次藥價，再把節省下來的藥品費用給付到其他方面，左手交右手，虛晃一招，並沒有真正替民眾省荷包。亡羊補牢，事在人為。健保署家大業大，只要成立「健保藥品供應中心」，並在全國各縣市設立物流分部，供應醫療院所與健保藥局處方調劑，健保藥品的種種亂象，自可消弭於無形。就看衛福部健保署有無魄力去做了。
