張志華／醫勞盟理事長
台灣醫師於工作中倒下甚至猝死的消息，時有所聞，醫師明顯處於過勞狀態。事實上，有許多醫療失誤是醫師因過度疲勞而犯錯的，世界各先進國家如美國、歐洲、日本等，都有相關的勞動法令來規範醫師的工作時數，確保醫師的健康和病人的安全得到保障。
受僱醫師納入《勞基法》是總統蔡英文的競選承諾，深受廣大醫療人員支持。衛福部林奏延部長在新上任時，也在世界衛生大會（WHA）演講中向全世界宣示推動，值得肯定。既然受僱醫師納入《勞基法》已是共識，接下來要討論的應該是《勞基法》相關配套有哪些，其優缺點如何。
首先，衛福部擔心醫師納入《勞基法》後會出現人力缺口，其實未必。因為，政府不能在不改變民眾就醫形態的狀況下去估算人力需求。目前全民健保包山包海，縱容輕症病人擠爆醫學中心，對於民眾就醫毫無限制，從未對醫療資源做有效率的分配。政府若不落實分級醫療又不減少假性醫療需求，醫療永遠被浪費，人力永遠會有缺口，這樣的缺口不是《勞基法》造成的。
衛福部所謂的人力缺口，一般只發生於大型醫院住院病人的照護，原因是醫療分級未落實，大型醫院投入過多人力處理輕症病人，尤其是門診。只要減少大型醫院的輕症門診及初診的數量，醫師人力自然就會回流到病房去照顧住院病人，落實《健保法》43條（分級醫療），才是挽救醫療崩壞的唯一良藥：讓輕症病人留在基層診所和社區醫院處理，把大型醫院留給真正嚴重和困難處理的病人。
政府如果無視醫療一再被 cost down（降低成本） ，縱容大型醫院托拉斯企業式經營，結果少數財團醫院大者恆大，甚至大到政府管不動，而小型醫院和診所卻因無法競爭而相繼倒閉，或失去守護社區民眾健康的功能。長久下來，醫療資源分配逐漸失衡，醫師淪為企業生財工具，醫師的尊嚴和價值也岌岌可危。
《醫療法》58條規定醫療機構不得設置臨床助理執行醫療業務，但衛福部卻以人力缺口為由，打算修法讓醫院增設「醫師臨床助理」，這等於是利用比醫師廉價許多的輔助人力來代替醫師照顧病人，罔顧病人安全。魚缸的水髒了就應該換水及改善水質，但衛福部的做法卻只是不斷加入小魚，結果是環境更加惡化。只要醫師納入《勞基法》後，醫療勞動條件將獲得改善，醫療人力自然會回流。
另外，強化及擴大實施現有的專科護理師 (NP) 及駐院主治醫師 (hospitalist) 制度，也是解決急重科和偏遠地區缺乏住院醫師的困境。
重大醫療制度的改變可能影響的是10年甚至20年後的醫療生態和國際競爭力。醫師納入《勞基法》是否真會出現人力缺口尚待釐清，即使真的出現缺口，正確的配套措施應是落實分級醫療和降低假性醫療需求（如無效醫療），不是增加廉價醫療輔助人力。為保障民眾就醫安全以及醫療人員權益，呼籲政府立即執行分級醫療制度，停止推動設置臨床助理，也期盼民眾一起監督小英政府，兌現讓「受僱醫師納入《勞基法》」的政治承諾。
