作者：覃玉蓉（婦女新知基金會政策部主任）
近日兩大黨總統候選人針對長期照顧政策隔空交火，看似熱鬧卻沒戰到重點。
看著一個主張用稅收制辦長照，又說不打算進行稅改的政黨，跟一個主張採保險制配備現金給付，做個「民眾繳錢、政府還錢」動作的政黨，雙方隔空互罵，讓人搞不清楚到底是王八罵北七，還是北七罵王八。
眾人皆知，台灣長期照顧最大的問題，就是照顧重擔全放在個別家庭，以致於：一、富者有錢買多元服務，一般家庭無力負擔；二、一般家庭為了減輕照顧重擔，目前阻力最小的路，就是聘僱無法自由轉換雇主、沒有勞基法保障、家庭與社會生活完全被剝奪的「非公民」外籍看護，來分擔照顧工作，儘管眾人皆知這個作法嚴重侵害人權，也不是長久之計；三、一般家庭往往必須犧牲某一家屬的工作機會，要求她/他在家專職照顧上，這些家屬通常本來就是家庭中的弱勢者，經常一照顧就是三、五年以上，日夜身心俱疲，重回職場困難，自身晚年保障堪慮，其中將近七成是女性。
然而，政府長久以來無法改善長期照顧倚賴家屬與外籍看護的狀況，政策上又十分迷信「市場競爭可提昇服務品質」這種沒有根據的說法。事實上，當多數服務經營者為逐利而競爭，結果往往是養出少數超級高端市場、多數服務品質降低、服務人員勞動條件普遍不佳，政府與家屬都難以監督。需他人照顧的長輩，特別容易因失智或失能，無法判斷或反應服務品質之優劣。
可見長照政策目前該回應的重點問題在於：從事長期照顧服務的勞工，不論本勞、外勞，勞動條件如何改善；一般民眾可負擔、優質且充足的多元長期照顧服務要怎麼具體地做出來，讓照顧重擔不再全由家屬、外勞承擔；政府官員推政策時，有沒有意識到服務體系的發展需符合公平原則，不應迷信市場競爭；最後評估，政府應投入更多公共資源，讓上述這些目標逐步實現。偏偏雙方候選人只針對財源制度隔空交火，專打對手的痛處，卻騷不到任何問題的癢處。
例如，政府未來打算開辦長照保險，看似是比較穩定的財源制度，但依據現行規劃，政府將在服務量嚴重不足的情況下，直接發放現金給付。民間團體早已批評，這種作法好比各科診所不足，就要開辦全民健保，而政府為了盡給付義務，先發點錢讓大家自己回家養病，卻不處理醫療資源不足的問題，如此一來只會讓家屬及外勞的照顧負擔日益沈重，非常不負責任。既然國民黨總統候選人朱立倫也主張要開辦長照保險，那朱立倫就應該說清楚，自己是否也同意，在街頭巷尾都還看不到一家日間照顧中心的時候，就開辦一個配備現金給付的長照保險，讓多數人只能做個「民眾繳錢、政府發錢」的動作？
此外，朱立倫也主張開放營利業者經營長照服務，認為這是回應民眾多元需求之道，並保證政府會把關。立委王育敏也覆議，以日本開放長照營利為由，主張台灣沒有理由不開放；卻不提日本是在服務涵蓋量達七成、並在公共保險開辦後，才開放營利，而我國目前公共服務涵蓋量實際上恐不到一成，此時若大量開放營利，相關服務只會順應著「有錢人的多元需求」發展，一般家庭要使用恐怕得散盡家財，而政府面對為賺錢而湧入的大型財團，根本無力管制。如此一來，朱立倫掛在嘴上的社會公平正義，怎麼可能做好做滿？
民進黨總統候選人蔡英文的政見，則是近期不開辦長照保險，主張以稅收制先充實公共服務，看似願意負起更多責任。然而，批評民進黨長照財源不穩的聲音早已不絕於耳，政策會召集人林全又表示沒有推動稅改的計畫；要說民進黨的稅收制較符合社會公平，仍言過其實。台灣目前的稅制，不但平均稅率在國際比較上是數一數二的低，大多數稅收原本就來自受薪階級，若不稅改，長照財源還是在吃受薪階級的骨，資本利得者沒什麼負擔，還可以繼續爭取開放長照服務營利（反正林全也同意開放營利），再從失能年老的台灣人身上賺一筆。
此外，家庭外籍看護過勞問題嚴重，民間團體早已呼籲政府提供充足服務，不該逼失能者、家屬與外籍看護弱弱相殘，但蔡英文長照十年2.0的財源首年350億，恐怕仍與長照十年計畫一樣，不補助聘僱外勞的家庭使用關鍵服務，而政見又沒說明未來長照服務體系，要如何面對眾多女性家庭外籍看護毫無外援、不受任何保障的現狀。看來，蔡英文一邊批評朱立倫的長照政策讓民眾負擔沈重，一邊卻可能忘記民眾負擔沈重已是現狀，而民進黨迴避公平稅改、迴避家庭外籍看護議題，一樣無力減輕民眾的負擔，又要選民怎麼相信換黨執政真的能「點亮台灣」？
總統大選只剩四十天，選前不該只上演北七罵王八、王八罵北七的戲碼。期待兩大黨總統候選人還意識到，政策辯論的目的從來不只是在「把敵對政黨打趴在地上」而已。長照政策不能只談財源；服務體系與服務內容的設定理路、服務人員勞動條件的保障，都應該好好說清楚，最後才負責任地評估，未來幾年需要多少財源，把這些承諾做出來；若政府財源不夠，就該說清楚，搭配公平稅改，盡到社會資源重分配的責任。
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