幸運的是,這種醫學上稱做譫妄(delirium)的狀態,倘若身體持續復原,且沒有其他併發症,神智將逐漸清醒。作好安全防護,別讓病人亂抓傷口、扯管線,並稍稍用藥即可。反倒是家屬,以為親人因受苦崩潰、甚至瘋掉,需多加說明、安慰。
接下來的挑戰是疼痛控制。任何一位看過燒燙傷患者換藥的人,都無法忘記他們痛徹心扉的呻吟或嘶吼。為了止痛,注射嗎啡類藥物極其常見。反覆使用後,一定有人會因效果遞減用量遞增,甚至無法戒除。
由於疼痛是一種揉合個人主觀與多種心理因素的複雜現象,加上大眾長久以來的迷思,當來自燒燙傷中心的會診單,出現濫用(abuse)、上癮(addiction)等字眼,常意味著「代誌大條」。
即便疼痛醫學及整形外科發展迅速,燒燙傷預後遠勝從前,可橫在復原初期(事發後2~3個月)病人眼前的,仍是彷彿無止境的每日反覆換藥、開刀清瘡與植皮,不但令人夜不成眠,腦子還時不時跳出受傷時種種恐怖畫面,反應過激者,便是所謂的急性壓力疾患(acute stress disorder),常和傷口疼痛相互糾纏。此時,透過精神科會診,教導自我放鬆,與對抗災難性思考等認知技巧,並適度用藥,幫病人搞定焦慮、過度警覺、憂鬱等症狀,疼痛多能隨之減緩,同時減少耳熟能詳的PTSD,也就是創傷後心理症候群的發生。
吳佳璇《人情絆》
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