作者：鄭丞傑（高雄醫學大學教授兼國際長）
最近由於國發會和衛福部在自由經濟示範區內力推國際健康產業園區，園區規畫以周邊健康產業為主，國際醫療為輔，但因國際醫療主要服務自費國際病人或個人來台做健檢、醫美或選擇性手術，亦即非急迫性的手術，國內民眾也可以自費前往利用，如此引發了醫療是否會因而商業化、階級化，是否會失去醫療救人的核心價值之疑慮。
在中國大陸，醫院分成非營利性醫院和營利性醫院兩種，前則多為公立醫院，沒有營業稅，後者幾乎都是民營醫院，必須繳營業稅，但盈餘可以進入股東口袋中。在台灣，所有的大中小型公私立醫院和診所，都是非營利性，都具有醫療的慈善本質。
然而，大街小巷充斥的醫美診所，以及無數一般診所附設的美容醫學服務，大家同意它們仍堅持了醫療的核心價值嗎? 它們的廣告行銷沒有商業色彩嗎?
各大中型醫院幾乎都有VIP自費門診，連台大醫院都有景福門診，服務對象有不少正是高官權貴富商，包括藍綠立委在內，大家認為自費去享受快速及隱密性高的門診，是醫療階級化嗎？那麼各大中小醫院都有自費差額負擔住單人床、雙人床的病房，有的醫院甚至連隔離病房都收自費差額，是否也是階級化？衛福部許可很多的醫材可以自付差額使用，原因是國家財力有限，沒辦法無限上綱地使用健保，那麼容許自費醫材和健保醫材並存，是否階級化？
再回到街上，有些大醫院的名醫退下來自行開設診所，完全不和健保打交道，是全自費的門診，這在99.7%人口納入全民健保的台灣，是否搞醫療階級化？英國大都是公醫，但也並存了較不必排隊等候的高收費私立醫院診所，這也是階級化嗎？
台北市有幾家已存在三十年以上的貴族醫院，有些還附設極為高價的坐月子中心，每次有名藝人生個孩子、坐個月子，就享盡媒體的免費宣傳。這些貴族醫院動輒指定醫師費1萬到5萬在收，大部分似乎也是醫病雙方都滿意，那麼相較於庶民大眾常去的一般醫院診所，這是不是也在搞醫療階級化？
全民健保提供全民俗擱大碗的陽春麵，這是社會主義照顧普羅大眾的基本健康需求，民眾想要自費加顆滷蛋，甚或加個牛肉，變成牛肉麵，這是資本主義市場的差異化產品。同理，在醫療市場中，台灣的全民健保長期以來，始終堅持了慈善本質的醫療核心價值，但為了民眾個別不同的需求，而推出自費的單人床、雙人床、自費醫材、自費門診…等，這是服務的差異化，使用者付費，理所當然，如果這也要稱之為階級化，那麼貴族私立中小學，也是階級化了？整個社會是不是要搞無產階級專政的文化大革命才行呢？值得大家省思。
