青少年這幾年來使用搖頭丸與大麻的情況日益增加，也引起許多人憂心忡忡，懷疑是否「毒品」已經氾濫成災。
其實，台灣這和歐美富裕國家近三十年來的趨勢相同。就以英國為例，一項調查顯示至少有四分之一的年輕人使用違禁藥物。每個周末在俱樂部與舞廳，至少有五十萬人服食搖頭丸。我們正在走上人家走過的路，歐美國家過去的經驗與研究值得我們思考。
舉英國為例，是因為它和台灣一樣師法美國的「反毒戰爭」做法，相關法規在歐洲是最嚴厲的，號稱「零容忍度」。
荷蘭則正好相反，容許大麻以及一些搖頭丸在持有執照的「咖啡店」合法買賣。然而英國的藥物問題卻遠比荷蘭嚴重。不管是非法使用藥物人數、上癮的人數或是相關的犯罪問題，都比荷蘭高得多。
事實上，英國藥物問題是全歐最嚴重的，和其法規嚴格程度成正比。這顯示藥物問題不是嚴刑峻法與強力取締所能解決的。
事實上，各種成癮藥物的「軟硬」不同、傷害身心與讓人上癮的力量有別。例如，大麻就是成癮性與身體傷害很低的「軟藥」；海洛因與快克則是對身體造成嚴重傷害、容易導致精神失常與暴力行為的「硬藥」（hard drugs）。
合理的藥物管理政策必須考慮到藥物的性質以及政策的可行性。目前歐洲的走向是藥物分級，並以「預防上癮」與「減少傷害」的原則取代「反毒戰爭」與「嚴刑峻罰」。他們在立法與執行上嚴格區分供應者與使用者，集中力量對付製造與販賣違禁藥物的犯罪分子。對使用者則採除罪化、微罪不舉的原則，少去理會個人持有使用大麻或搖頭丸的問題，以免浪費司法資源與警力。
海洛因等硬藥的上癮者則交由政府醫療單位管理的「安全注射室」輔導治療，在醫師處方與監督下合法注射，以避免上癮者到街頭鋌而走險。
要知道成癮藥物之所以成為嚴重社會問題，不是因為上癮者整天暈淘淘的不作正經事，而是因為它會帶來其他犯罪問題。
上癮的人缺錢買藥時常會訴諸犯罪，跑去偷竊甚至搶劫造成暴力犯罪問題。此外，美國全面禁絕的政策反而促成非法藥物成為成長最快、利潤最大的產業，犯罪集團介入造成幫派火併與國際洗錢等嚴重犯罪現象。
有識者因而指出，將大麻合法化、其他成癮藥物除罪化，以治療與輔導取代刑罰與監禁，才是處理藥物問題的較佳方法。
多年來，美國花費大量資源進行反毒戰爭，其藥物犯罪問題卻越來越嚴重，可見全面禁絕政策其實已失敗。
緊緊追隨美國的英國也開始修正，警方與國會的報告都建議朝歐陸國家的做法調整。
台灣走的也是美國的零度容忍路線，在這套政策在英美都造成反效果的情況下，是否也該參考一下歐陸國家的作法，尋找一套合理可行的政策？
李尚仁（台大醫學院社會醫學科助理教授）
