健保新條文 強制車險理賠 爆道德爭議

所謂「代位求償」，是指民眾因車禍到醫院就醫，會先由醫院申請健保支付，再由健保局向強制車險求償。但此機制多年來，衍生諸多問題，最讓外界詬病的是，「強制車險被當成全民健保提款機。」

強制車險催生者柯媽媽曾在2016年的一場公聽會上砲轟，根據監察院調查，全民健保連車禍當事人因為「性病、香港腳、痔瘡」等就醫，全都算在強制車險頭上，追償過於浮濫「根本是吃強制車險夠夠」。
衛福部和金管會也為排除「何種醫療給付項目」而協商多年。過去機制是，由保發中心每年計算一定的金額比例，付給健保局；但健保局則認為，車禍所產生的醫療費用，本來就應由駕駛人（加害人）負擔，若由健保給付「等於全民埋單」認為應該要全額給付。
去年底《全民健保法》修法時，對第95條「代位求償條款」竟將求償者從過去的「健保局」，改成「保險對象」（即車禍受害者）。官員解釋，這「望文生義」的意思是民眾因車禍被撞、去醫院就醫，健保局給付後、受害者又可以向保險業者求償，重複求償可能會衍生「兩邊不當得利」的疑慮。
據了解，金管會月底前將發文給衛福部，提出2點訴求，1是此條文定義不清，會衍生爭議，盼修法、回到原條文，2是建議，乾脆讓「全民健保」和「強制車險」切割處理，兩者不再掛鉤。

官員解釋，強制險的被保險人繳了強制險保費、但也繳了健保費，而健保及強制險各自有精算原理，建議回歸到原來舊案，依照「責任過失」問題去求償。例如事故受害人因車禍腳受傷、就賠腳傷，而不是又看了痔瘡，連痔瘡的費用要一起賠。
其次，乾脆切割處理。也就是僅負擔「自負額」部分，例如民眾被車撞，去醫院看腳花了30萬，健保給付20萬、自費10萬，強制險就理賠這10萬元。