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角膜塑型術 近視救星

免開刀 不吃藥

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設法降低度數,甚至最好不要戴眼鏡,是許多眼鏡族最大的願望,「角膜塑型術」是種免開刀、不吃藥的療法,能夠減緩度數繼續惡化。近視600度、散光300度以內,以及度數一直增加的患者治療效果最佳。
報導╱師瑞德 攝影╱林昭宏


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該怎樣不要繼續當四眼田雞呢?(設計對白)

角膜塑型術Orthokeratology簡稱Ortho-k,是以非手術的方式,訂做一種又稱「角膜塑型鏡」的硬性高透氧隱形眼鏡,患者只須在睡覺時間配戴,以改變角膜弧度,減輕度數。此法沒有年齡限制,但18歲以下是治療黃金期,效果最佳,因為年輕人角膜發育尚未定型,度數增加幅度比較大,更為適合以角膜塑型術抑制度數。


2周內趨穩定

近視200度、散光100度左右的患者,在接受角膜塑型術後大約2天到3天之內,視力就能獲得改進,度數略高的患者,可能2到3個禮拜左右仍會有殘留度數,如有需要,可另外依當時視力狀況,配一付度數轉移時用眼鏡。
通常在兩個禮拜之內,降低視力度數的效果將會趨於穩定。大約在3個月後,在醫師的評估之下,可以2天配戴一次。白天不配戴眼鏡情況之下,最佳視力能夠維持12小時到14小時左右,不過由於此法只是物理性改變角膜弧度,故停止配戴角膜塑型鏡,度數還是會慢慢回升。


小知識 角膜與視力

角膜是接收外界光線、保護眼睛內部的第一道關卡,視覺影像的形成與角膜有莫大的關聯。外界平行光線透過角膜進入前房、水晶體、玻璃體,並且聚焦於視網膜上,經由視神經傳到大腦,形成影像。角膜弧度將影響光線接收會不會偏差。


治療方法

治療近視與散光很重要的一個原則,就是透過改變角膜弧度來矯正視力。角膜塑型術運用物理原理,以鏡片壓迫角膜,改變角膜弧度。


仔細檢查

角膜塑型鏡外觀上與一般隱形眼鏡並無太大差別,但精密程度卻相當高,需要經過多重檢查,如電腦驗光、細隙燈理學檢查、彩色角膜地圖儀、眼壓機等,確認度數、角膜情形、有無影響配戴鏡片的眼疾,確定適合接受治療後,才能完成一付合適的眼鏡。



停戴眼鏡

已經配戴隱形眼鏡的族群,在轉為接受角膜塑型術前,視曾經配戴時間的多寡,必須先停戴隱形眼鏡至少3天到一個禮拜以上,一般框架式眼鏡則不在此限。因為配戴隱形眼鏡的角膜弧度會略為變形,取下眼鏡後,讓彎曲的角膜恢復原本該有的弧度,才能獲得正確的治療。



回診確認

角膜塑型鏡硬度較高,部分使用者可能需要花上幾天來適應。使用者必須按時回診,讓醫師了解配戴情形以及治療效果,若有不適,醫師將會做出調整。



睡覺佩戴

眼睛在休息睡覺時,比較能夠讓角膜塑形鏡均勻、穩定地施壓在彎曲的角膜上,使得弧度減緩。當角膜弧度穩定後,視力也隨之清晰。到了白天,不必配戴任何眼鏡,角膜也能夠適時地維持治療後的弧度。為了達到最大療效,睡覺時配戴的時間最少需要6小時,但最好不要超過10小時。



清潔去污

角膜塑型鏡也需要細心清潔保養,方法與一般隱形眼鏡一樣,每天用專用藥水清洗乾淨,浸泡保存,一禮拜除蛋白一次。在正常使用下,一付眼鏡使用壽命可長達1~2年,期滿後,專業醫師會評估治療效果,再決定下個療程如何進行。若在治療過程中,眼睛感染不適,必須聽從醫師指示是否需要停戴數天。


適用族群


度數不深

對於視力退化不嚴重,近視600度、散光300度以內之患者,有最顯著的效果。深度近視、散光患者治療效果差,會有殘留度數,因此建議愈早治療,效果愈好。



眼疾避免

中度、深度近視、散光,角膜弧度太平、角膜曾經受傷、罹患眼疾,如角膜病變、虹膜炎、青光眼、乾眼症、哮喘、花粉症等過敏性疾病,或是日夜生活不規律的人,都不適合採用此法。


效果比較


角膜塑型術

優點 可隨時依角膜反應調整治療方式。白天不必戴眼鏡,方便性大。不必開刀、吃藥,即可穩定變化中的度數。
缺點 效果無法長期維持,停止治療後度數會恢復,裸視無法完全正常。少數人在摘下眼鏡時,可能會不小心輕微磨破角膜。
價格 健保不給付,一付2萬到4萬元左右。



散瞳劑

優點 方法非常簡便,當眼藥水點即可。可以控制近視度數加深的數度,對假性近視治療也頗有效果。
缺點 可能會有畏光、近距離視力模糊、殘留度數、眼壓高等等缺點,濫用甚至會導致失明。
價格 健保給付



戴眼鏡

優點 方法簡便,透過鏡片即可矯正視力。
缺點 會對眼鏡造成依賴,而且生活上多所不便。
價格 健保不給付,價格範圍廣,一盒6片裝日拋棄式隱形眼鏡約需100元,有鏡架眼鏡甚至會高達上萬元。



準分子雷射手術Lasik

優點 手術的時間短、並且能精確地雕塑角膜,改正其屈光度、安全少疼痛。僅適合視力變化穩定的成年人。
缺點 結果不可逆,不適合近視度數未趨穩定者。術後可能出現乾眼症、眩光、霧視、影響夜間開車。
價格 健保不給付,兩眼4萬元左右。



耕辛醫院永和分院
眼科主任劉進興

醫師建議

近視、散光困擾許多人,目前也有許多方法改善視力不良的困擾,角膜塑型術的優點在於利用睡眠時間,以物理的方法,完全不干擾患者的生活作息下,即可進行治療。不過不管哪一種方法,落實正確的閱讀姿勢、注意光源、適當休息等愛護眼睛的措施,才是避免視力惡化的不二法門。



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