從幾次名人帶外傭逛大街被訴。身為一個醫師，首先是慶幸這些開立證明的醫師沒有被牽連。

身為一個公立醫院醫師，各式診斷書實為工作中最無奈的一部分。除甲、乙種診斷書（多是有親自診療紀錄的病患），還有農勞保傷病、殘廢診斷書，兵役診斷書及社會喧囂的「巴氏量表」。尤其是後三者，大部分醫師都持敬謝不敏的態度。為何？開個診斷書不過賺個一、兩百元（醫院收費約一百到一千不等），若被牽連上新聞，都是偽造文書、詐欺等罪。
仔細檢視巴氏量表，根本沒幾個人能通過！所以每張通過的量表，多少都帶有醫師幫忙的善意。然而有弊端報導，社會指摘四起，於是：沒開沒事，開的緊張！所以許多醫師原則是「能不開就不開，甚至抵死不開！」
回過頭來看，巴氏量表是一種日常功能評估表，然而家庭照護幫傭是一個社會需求（比如嬰幼兒的照護）。前者從來就不是為解決後者而存在。以醫療專業想要完全解決社會問題，根本是緣木求魚！

恫嚇防弊助長掮客

對於外傭迫切需求的家庭，一者以老人照護，一者為家有嬰幼兒。其共同點是：需要有二十四小時的照護，尤其是雙薪小家庭的嬰幼兒照護。如今政府一方面絞盡腦汁鼓勵生育，連最基本的需求也不願面對！為什麼不能開放？因為政客不能背負「影響本國勞工權益」的罪名，於是推給醫師把關，而一味的恫嚇防弊，造成醫師退縮，家屬困難，反而更滋生出大批掮客，以及鋌而走險的醫師，個個欣欣向榮。
此外，另一個越來越嚴重的是外傭逃跑的問題。由於需求大於供給，加上申請困難。許多不肖人士專門引誘合法外傭逃跑。外傭一旦逃離原僱主，僱主會被懲罰性的要求半年內不得再申請，更造成逃跑的非法外傭有廣大的就業市場（跑的越多，市場越大）。把合法的趕向非法，造成更大的社會問題。

外傭不致衝擊台傭

其實外傭和本國幫傭兩者的生存競爭性影響甚微！首先，本國幫傭鮮少願意常住他人家，而僱主基於考量，也不願意有本國幫傭長居門戶之內（外傭隻身來台，容易控管）。所以外傭所負責的家庭，多為全天照護需求；而本國幫傭，多負責定時清潔工作。其次，本國勞工以時計薪，全天上班，月薪將高達五、六萬元以上，願意以此高價聘請本國幫傭的，在經濟能力也和外傭需求家庭不同等級（雙薪小家庭只負擔得起外傭）。所以若持續嚴格管控外傭，以為保護本國勞工，不但問題沒解決，衍生更多社會問題（家庭相處糾紛、嬰幼兒安置、接送車禍等等），導致兩敗俱傷。
此外，政府面對外傭引起的民怨，規定越來越多。從規定一個醫師開立，到需要兩個醫護人員判斷，一有收賄新聞，不是大動作調查，就是以刀鋸鼎鑊恫嚇醫護人員。以為可做到公平、防弊。結果醫護人員龜縮，病患家屬處處碰壁，更驅筆者建議：應該以全面開放、適當管理來面對外傭問題。只有正視需求，才能解決問題。政府可對這些需求家庭抽取適當稅捐（本來要給掮客醫師的黑錢，轉由政府收取），以保證投入本國勞工素質提升以及福利支出。環顧鄰近各國，如香港（有外傭稅）、新加坡幾乎都算開放外傭，並未損及本國勞工權益，畢竟這是有目共睹的社會需求。

作者為署立台中醫院骨科主治醫師